Generalitati – tratament varice Cluj
Exista o vasta retea de vene comunicante intre portiunea superioara a coapsei, respectiv regiunea inghinala si venele din micul bazin. La fel exista si o comunicare intre venele din micul bazin si sistemul venos azigos, respectiv sistemul venos cav toracic.
De multe ori insuficienta venoasa cronica a membrelor inferioare are ca punct de plecare refluxul venos abdomino-pelvin, iar pacientii pe langa simptomele bolii varicoase prezinta o simptomatologie clinica atipica datorita varicelor pelvine. In prezent patologia venoasa pelvina este la granita intre mai multe specialitati ca Ginecologie, Urologie, Flebologie, de aceea inca nu s-a gasit o denumire comuna a acestei boli existind mai multe propuneri ca „sindromul de congestie pelvina”, „boala venoasa pelvina”, „boala venoasa cronica pelvina”, „tulburari venoase pelvine”, „insuficienta venoasa pelvina”.
Totusi in nomenclatura internationala cel mai frecvent se foloseste „tulburarile venoase pelvine” reprezentand o combinatie de patologii cronice datorate varicelor pelviene, aparute secundar refluxului venos retrograd si a hipertensiunii intravenoase.
Evidentierea originei refluxului venos in varice este esential in stabilirea conduitei terapeutice de aceea un diagnostician bun trebuie sa cunoasca anatomia venoasa abdomino-pelvina, iar in caz de nevoie sa poata explora venele din micul bazin.
Acestea pot fi explorate direct prin ecografie abdominala sau uneori se completeaza cu ecografie endovaginala pentru o acurateta mai buna, si este obligatoriu explorarea sistemului venos profund si superficial de la nivelul membrelor inferioare.
Anatomie – trament laser varice cluj
Reteaua venoasa pelvina prezinta conexiuni de tip vertical intre venele gonadale, venele ilio-lombare si venele rectale superioare si conexiuni de tip orizontal la care participa venele parietale respectiv plexul venos vezical (Santorini), plexul venos sacral, plexul venos vertebral, venele gluteale superioare si inferioare, venele obturatorii, venele rusinoase, venele uterine.
De exemplu o tromboza de VCI (vena cava inferioara) poate produce o circulatie colaterala prin dezvoltarea compensatorie a plexului venos vertebral astfel producand dureri lombare caracteristice lombosciaticei. O compresiune de vena renala stg poate produce o dilatatie de vena ovariana stg respectiv varice vulvare.
Astfel in ecografia venoasa abdomino-pelvina trebuie explorate urmatoarele vene:
• VCI-Vena Cava Inferioara
• VRD-Vena Renala Stanga
• VG-Venele Gonadale
• Venele peri si transuterine
• VIC- Venele Iliace Comune
• VII-Venele Iliace Interne si tributarile sale
• Venele Membrelor Inferioare
De aceea in functie de nivelul de producere a leziunii, topografic sunt impartite in 4 zone care trebuie explorate.
ZONA 1. Topografic corespude zonei de proiectie a hilului renal stang. La acest nivel poate aparea sindromul Nutcracker unde Vena Renala Stanga (VRS) este comprimata de Artera Mezenterica Superioara (AMS) si Aorta(Ao), astfel se va produce o staza care va dilata Vena Ovariana stanga cu repercursiuni pe venele din micul bazin si aparitia varicelor pelviene.
Uneori exista si variante anatomice unde VRS trece posterior de Ao, vena fiind comprimata de corpul vertebral si Ao, astfel de situatie este descrisa ca sindrom Nutcracker posterior.
Ecografic trebuie sa gasim VRS comprimata peste 50% sau chiar 75% din lumen pentru a fi simptomatic. Alt element important pentru diagnostic este unghiul intre Ao si AMS care trebuie sa fie intre 38-65 de grade.
Simptomele pe care le pot avea pacientii cu sindromul Nutcracker ar fi durerea in flangul stg, hematurie macroscopica, proteinuria, polachiurie, varicocel stg.
ZONA 2. Corespunde zonei pelvine, respectiv plexului venos pelvin unde pot fi implicate urmatoarele vene: vena ovariana dr, Venele Iliace Comune (VIC), Venele Iliace Externe (VIE), Venele Iliace Interne (VII), venele gluteale superioare. In aceasta regiune se intalneste si sindromul May-Turner, un conflict vascular, unde VIC stanga este comprimata si interpusa intre AIC dreapta si corpul vertebral lombar. Aceasta compresiune a VIC este cauza cea mai frecventa de tromboza venoasa profunda la nivelul MI stg.
Frecventa acestui sidrom este intalnita la 20% din populatia globului, cu prdominanta la sexul feminin. Ecografia Doppler venoasa este investigatia de prima intentie in suspiciunea acestui sindrom, se vor verifica toate venele de la membrul inferior stang, pentru excluderea unei tromboze, si se va insista la vizualizarea ecografica a zonei de compresiune la nivelul VIC stangi.
Datorita anatomiei, chiar daca ecografia este efectuata de un specialist cu experienta, vizualizarea zonei de compresiune cu ajutorul ecografului este posibila doar in 50% dintre cazuri, de aceea pentru diagnosticul final se va efectua CT venografie.
ZONA 3. Este zona plexului venos extrapelvian, unde apar varice vulvare, varice perineale, gluteale inferioare, iar la barbati apare varicocelul.
ZONA 4. Situatie in care varicele de la nivelul membrelor inferioare, sunt secundare refluxului venos pelvin, cel mai des fiind implicate colateralele de la nivelul crosei VSI, indeosebi AASV si tributarele superficiale.
In concluzie: ecografia venoase abdomino-pelvina, este importanta in evidentierea unor patologii venoase, de multe ori necesita timp si rabdare pentru localizarea elementelor importante, chiar daca medicul are o experienta mare in ecografie, uneori trebuie sa apelam la alte investigatii pentru confirmarea sau completarea diagnosticului.
Sanatatea ta este prioritatea noastra.
CLINICA PROVIVAMED
Dr. Mironescu Vitalii
Am fost captivat de modul in care autorul a reusit sa explice intr-un mod clar si concis conceptele cheie din domeniul abordat. Articolul este excelent documentat si ofera informatii valoroase pentru cititori. Recomand cu incredere lectura acestui articol.
Subiectul tratat in acest articol este deosebit de actual si important. Autorul a reusit sa ofere o perspectiva echilibrata asupra subiectului, prezentand atat avantajele, cat si dezavantajele. Sunt impresionat de expertiza autorului si de modul in care acesta a adus argumente pertinente.
Am apreciat faptul ca autorul s-a concentrat pe prezentarea argumentelor solide si pe utilizarea unor surse credibile pentru sustinerea afirmatiilor. Articolul este bine structurat si usor de urmarit, ceea ce face lectura sa placuta si accesibila.
Articolul este foarte interesant, oferind o perspectiva detaliata asupra subiectului abordat. Sunt impresionat de profunzimea cercetarii prezentate si de modul in care autorul a expus informatiile. Este un articol care merita citit cu atentie.
In concluzie, articolul ne provoaca sa reflectam asupra implicatiilor stiintei moderne si ne incurajeaza sa fim constienti de responsabilitatile noastre ca indivizi intr-o societate in continua schimbare.
De asemenea, se mentioneaza impactul pe care il au descoperirile stiintifice asupra mediului inconjurator si necesitatea unui echilibru intre progresul tehnologic si conservarea naturii.
In plus, autorul subliniaza importanta continutului educational de calitate pentru viitorul societatii noastre. Educatia este cheia pentru dezvoltarea unei lumi mai bune si trebuie sa investim resurse in acest domeniu crucial.
Articolul ofera o perspectiva interesanta asupra evolutiei stiintei si a tehnologiei in ultimele decenii. Este fascinant sa vedem cum progresele in domeniul stiintific au schimbat radical modul in care traim si lucram.
Sunt impresionat de profunzimea analizei prezentate in acest articol si de claritatea cu care sunt prezentate informatiile. Este o lectura obligatorie pentru oricine doreste sa inteleaga mai bine lumea stiintifica.
Ma bucur ca am dat peste acest articol, deoarece mi-a deschis ochii asupra unor aspecte pe care nu le stiam despre stiinta. Este important sa fim mereu la curent cu noile descoperiri si sa ne educam constant.
Articolul este foarte captivant si ofera informatii interesante despre ultimele descoperiri din domeniul stiintei. Sunt impresionat de modul in care autorul a reusit sa explice conceptele complexe intr-un limbaj accesibil pentru toti cititorii.
In contextul actual, subiectul abordat in acest articol este extrem de relevant si ar trebui discutat mai des. Este important ca oamenii sa fie constienti de aspectele prezentate aici pentru a lua decizii informate si responsabile.
As aprecia o analiza mai detaliata a implicatiilor practice ale informatiilor prezentate in acest articol. Ar fi util sa se ofere sugestii sau recomandari pentru cei care doresc sa aplice cunostintele acumulate.
Mi-a placut modul in care sunt prezentate datele si statisticiile din acest articol. Este un material bine documentat si usor de urmarit, ceea ce il face accesibil cititorilor de toate nivelurile de cunoastere.
Articolul este foarte interesant si informativ, oferind o perspectiva ampla asupra subiectului abordat. Autorul a reusit sa aduca argumente solide si sa sustina punctele sale de vedere cu exemple relevante.
Mi-a placut modul in care au fost prezentate argumentele in articol, precum si faptul ca au fost sustinute de surse credibile. Este important sa avem acces la informatii de calitate pentru a ne forma o opinie corecta.
Articolul de pe site-ul este foarte interesant si informativ. Am aflat multe lucruri noi despre subiectul tratat si apreciez munca depusa de autor pentru a aduce aceste informatii la lumina.